«Эгоизм не в том, что человек живёт как хочет, а в том, что он заставляет других жить по своим принципам»
Оскар Уайльд
Ситуация, с которой я сталкиваюсь не в первый раз. На приём приходит молодая женщина, предъявляет стереотипный набор нарушений — «панические атаки», «депрессия», «тревожное состояние», «упадок сил» — и оперирует этими терминами, как под копирку. Детализировать переживания не стремится. Главное — утвердить шаблонный диагноз и объявить себя «больной», нуждающейся в психологической и фармакологической помощи.
Такие пациенты вызывают жалость своей ущербностью и зацикленностью на проблемах психического здоровья. Они отгораживаются от реальной жизни, нивелируя её содержательность, и фиксируются на диагнозах, лечебных схемах, подходах. Общаются в социальных сетях с подобными себе, обсуждают мельчайшие нюансы терапии и диагностики, увлекаясь терминологическими дебрями: «побочка», «это — моё лекарство», «я на нём пошла».
Фёдор Михайлович Достоевский в «Записках из подполья» точно подметил: «Человек только своё горе любит считать, а счастья своего не считает. А счёл бы как должно, так и увидел бы, что на всякую долю его запасено…»
Воинственная дама в обтягивающем топе
Не так давно на приём заявилась особа 25 лет, одетая в обтягивающий топ, настроенная явно воинственно. Негативный рефрен она обозначила с порога вопросом: как возвращаются деньги за невыполненную услугу?
В кабинете она вальяжно расположилась в кресле и сообщила, что её вели пять психиатров, каждый с разными диагностическими суждениями о её симптоматике. Она всецело сфокусировалась на формальной стороне, требуя высказать мнение о диагнозе — непременно такое, которое соответствовало бы её собственным представлениям.
Пластическая операция и работа в ночном клубе
Начало нарушений она определила как последствие неудачной пластической операции на лице, из-за чего у неё развилась депрессия и она год не выходила из дома. В ходе уточнения анамнеза с гордостью сообщила, что работала в ночном клубе — правда, не уточняя, в каком качестве.
Стоит признать, что, несмотря на слой косметической «штукатурки» на лице, оно действительно было явно деформировано привнесённым образом.
Диагнозы, выставленные мамой
По поводу диагнозов она занялась перечислением: биполярное расстройство, пограничное личностное расстройство, истерическое, нарциссическое. Все эти диагнозы ей устанавливали врачи, но к этому привлекались и другие люди. Например, мать выставила ей формулировку «посттравматическое стрессовое расстройство».
На вопрос, участником каких боевых действий или пострадавшей от какой катастрофы она была, ответить не смогла.
Угрозы поджога
Зато с жаром поведала, как в начале мая поехала в Краснодар, где произошёл инцидент с сестрой и мужем. Она была «немного выпивши», а на неё набросились и «зверски избили», так что она с трудом вырвалась и ей пришлось уносить ноги. Бабушка не вступилась… Короче, она была страшно обижена на родню и угрожала сжечь дом сестры, подчеркивая, что вовсе не шутит.
Переход в наступление
В процессе беседы страдалице надоело «ходить вокруг да около». Она перешла в наступление, вооружившись требованиями: «вы должны…», «вы обязаны…», требуя немедленного ответа о диагнозе.
На возражение, что такие вопросы с кондачка не решаются, она выпустила очередь:
— Для чего вы учились?
— Какой же вы врач?
— За что я плачу деньги?
Полностью её вывели из себя мои слова о том, что никаких психотических расстройств (кроме дефектов воспитания и распущенности) я не вижу, а также ссылки на нормативно-законодательные моменты — что вопрос о диагнозе может решить только консилиум в стенах психиатрического стационара.
Она взвилась:
— Я в психиатрическую больницу не пойду!
При этом продолжала настаивать на наличии у себя психического отклонения.
Попытка снять на телефон
Добавлю нюансов: данная особа пыталась снимать происходящее на телефон, почему-то обвиняла меня в «хамстве» и вообще стремилась показать своё превосходство. По её разумению, она лучше разбиралась в предмете, чем я.
Вспоминая Зеленодольск
Я вспомнил нашумевшую историю с психиатром в Зеленодольске, который осматривал 82-летнего деда, угрожавшего взорвать газ в квартире. Врач посоветовал успокоиться и не нервничать и отпустил старичка. Тот таки привёл угрозу в исполнение. Пострадали невинные люди. На врача завели уголовное дело, он ожидает суда под домашним арестом.
В связи с этим я предложил пациентке два варианта, учитывая её настойчивую угрозу поджечь дом сестры:
-
Поскольку она считает себя психически ненормальной, я вызываю психиатрическую бригаду, которая препроводит её в психиатрический стационар для предметной оценки.
-
Либо я обращаюсь в отделение полиции, где проведут свою проверку произошедшего с точки зрения правоохранения.
Триумф и угодливый бойфренд
Уходила она с видом триумфатора. Вокруг крутился её бойфренд, угодливо стелясь перед ней.
Мне же осталось вспомнить слова Фридриха Шиллера:
«Истина ничуть не страдает от того, что кто-то её не признаёт».
