Лечение ОКР в Санкт-Петербурге

Быстрый ритм современной жизни, стрессы и повышенная нагрузка на психику могут вызвать неосознанные страхи, на фоне которых формируются повторяющиеся вынужденные, зачастую нелогичные поступки. Такую симптоматику имеет обсессивно-компульсивное расстройство.

Для того чтобы своевременно диагностировать патологию и подобрать соответствующую терапию необходима консультация квалифицированного психиатра. Врачи многопрофильного медицинского центра «Медикал Фактум» знают, как определить ОКР у подростка и взрослого, помогут справиться с клиническими проявлениями и вернуть нормальное жизненное течение.

Что такое ОКР – симптомы, виды и этапы

Неврозом навязчивых состояний (ННС) называется психическое заболевание имеющее хронический характер и негативно влияющее на качество жизни. Оно характеризуется возникновением навязчивых мыслей и выполнением связанных с ними, дублирующихся из раза в раз действий, которые избавляют от тревожности.

Основными проявлениями являются:

1. Обсесии (от латинского слова obcessio – одержимость) – ультимативные часто возникающие неприятные размышления, идеи и желания, начинающиеся спонтанно или как ответ на провоцирующий фактор. Чаще всего с ними невозможно справиться без выполнения определенного ритуала.
2. Компульсии (от латинского compello – принуждение) – комплекс действий, позволяющий остановить поток обсессивных образов и временно снизить нервозность, связанную с ними. При этом практически всегда больной понимает абсурдность происходящего, но не успокаивается, пока не совершит запланированное.

По данным медицинской статистики болезнь встречается у 1-3% из всех, страдающих психическими расстройствами. При этом одинаково распространена у обоих полов. Преимущественный возраст манифестации симптомов 19-20 лет, в четверти случаев стартует у подростков.

По МКБ-10 выделяют три типа расстройства: обсессивный, при котором беспокоят только назойливые образы; компульсивный – с преимущественным преобладанием повторяющихся ритуалов и смешанный. К характерным поведенческим чертам относятся перфекционизм, гиперответственность, уверенность в полном контроле всего, вплоть до своих мыслей.

Признаки ОКР, требующие визита к врачу:

• мизофобия – боязнь микроорганизмов и заражения, проявляется постоянной потребностью в мытье и обработке рук дезинфицирующими средствами, уборке и стирке;
• боязнь причинения вреда себе или окружающим – пациент прячет опасные предметы;
• накопительство – опасения остаться без нужной вещи приводят к частой проверке сумок и карманов, невозможности выкинуть ненужное;
• порядок и симметрия – все окружающие предметы должны находиться на «своих» местах, а события проходить четко по запланированному графику;
• суеверия и приметы – для того чтобы избежать неприятностей, выполняются ритуалы, в сложных случаях они распространяются на близких (например, нужно надевать одежду только одной расцветки);
• религиозные, моральные или сексуальные запреты.

Клинические проявления могут быть выражены незначительно, тогда пациент считает их личными недостатками, пытается решить проблему самостоятельно и не обращается к доктору на протяжении длительного времени. Постепенно симптомокомплекс нарастает, появляются эмоциональная нестабильность, избегающее поведение, самоповреждение, изоляция от социальных связей, депрессия, суицидальные попытки.

Классификация по характеру течения включает:

• ровное — однократный приступ продолжительностью от недели до нескольких месяцев;
• хроническое ремиттирующее – протекает с периодами ремиссий и рецидивов невротических признаков, которые усугубляются стрессами, психологическим напряжением;
• непрерывное — тяжелое течение с устойчивым нарастанием явлений, следствием которого является обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Выделяют три стадии ОКР. Первая, когда вырабатываются симптомы расстройства, человек еще не осознает этого, но испытывает страх и панику от внезапных тревожных представлений и назойливых неосознанных поступков.

Вторая стадия начинается после установления диагноза, когда наличие проблемы уже признается, но сложность ситуации еще не до конца осознана. В этот момент зарождаются попытки борьбы с повторяющимися эпизодами и необходимо наблюдение специалиста.

На третьем этапе развития происходит осознание и принятие своей патологии. Постепенно больной учится купировать тревогу и держать под контролем все действия. Именно в этот момент очень важна своевременная помощь психотерапевта. Записаться на консультацию в Санкт-Петербурге можно по телефону +7 (920) 095 69 69 или +7 (812) 240 51 55.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

На сегодняшний день причины ОКР точно не известны, но существует ряд провоцирующих факторов, к ним относятся:

1. Генетическая предрасположенность – научные исследования доказали, что обсессивно-компульсивное расстройство у детей развивается, если у одного из родителей есть это недуг. Однако точно выявить гены, отвечающие за это, пока не получилось.
2. Нарушение строения и функционирования головного мозга – за специфику поведения и мышления отвечают лобные доли, появление изменений в коре этой зоны одно из оснований развития ННС. Также появление расстройства обусловлено недостатком серотонина и дофамина, воздействующих на эмоциональность и стрессоустойчивость.
3. Травмирующие психику или неблагоприятные события, из-за которых появляется навязчивое суждение.
4. Скачки гормонального фона в подростковом возрасте, во время беременности или послеродовом периоде.
5. ННС иногда сопутствует другому заболеванию: шизофрении, синдрому Туретта, СДВГ, пищевым расстройствам (булимии, анорексии).
6. Перенесенная гемолитическая стрептококковая инфекция типа А, которая вызывает PANDAS-синдром, сопровождающийся нарушением функционирования головного мозга.

Методы лечения

Поставить диагноз должен психиатр после проведения опроса и осмотра. Золотой стандарт диагностики – шкала Йеля-Брауна, тест из 10 вопросов, позволяющих оценить наличие, частоту и интенсивность обсессий и компульсий. Также назначают инструментальные исследования – МРТ и ЭЭГ, визиты к смежным специалистам.

Лечение ОКР – долгий комплексный процесс, который включает медикаментозную и психотерапию, социальную реабилитацию.

Лекарственные препараты

Медикаменты применяются для подавления болезни и подготовки к проведению психотерапевтических сеансов и закрепления их результата. Средства подбираются индивидуально с учетом степени расстройства и специфики организма. Назначают две группы медикаментов:

• транквилизаторы – используются для подавления тревожности;
• СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – влияют на изменение уровня нейромедиатора в крови, снижают интенсивность клиники, нервозность, повышают настроение.

Психотерапия

Основные задачи – помочь страдающему ННС научиться определять свое самочувствие, контролировать эмоции и намерения. Для достижения этих целей используются несколько методик: психодинамическая, когнитивно-поведенческая, метод экспозиции и предупреждения реакции, релаксация, аутотренинг, рациональная и аверсивная психотерапия.

Для того чтобы получить стойкий эффект нужна длительная терапия от 6 месяцев и дольше. При легких формах избавление от симптоматики занимает до года, сложные требуют более продолжительных сроков.

Стоимость лечения

Стоимость формируется индивидуально и зависит от степени тяжести клиники, особенностей организма, подобранного алгоритма медицинской помощи и длительности курса.

Для достижения стойкого ремиссии необходимо раннее начало терапевтических методик и точное соблюдение всех рекомендаций. Коррекция режима сна, психологической и физической нагрузки, отсутствие стрессовых ситуаций ускорят выздоровление.