Ответить на вопрос «можно ли использовать Виагру сердечникам» однозначно нельзя. Здесь требуются обязательные уточнения.
Давайте разберемся, как работает этот препарат, кому он действительно противопоказан и почему даже у здоровых людей есть риски.
Как работает Виагра?
Виагра (действующее вещество — силденафил) действует на клетки, ингибируя фермент фосфодиэстеразу 5 типа (ФДЭ5). Это приводит к увеличению продукции оксида азота (NO) — мощного вещества, которое расширяет сосуды.
Изначально компания Pfizer разрабатывала этот препарат именно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями:
-
ишемической болезнью сердца,
-
стенокардией.
Предполагалось, что подобно нитроглицерину (который тоже действует через NO), силденафил будет расширять сосуды сердца, а в периферическом русле будет накапливаться избыток крови, уменьшая нагрузку на сердце.
Но во время клинических испытаний у мужчин проявился неожиданный побочный эффект — стойкая эрекция. И компания приняла решение продолжить испытания уже как средства для лечения эректильной дисфункции.
Почему Виагра работает именно для эрекции?
Сосудорасширяющий эффект оказался особенно мощным именно в сосудах полового члена. Они расширяются, туда приливает большое количество крови — и это обеспечивает эрекцию.
Однако действие препарата на другие системы организма сохраняется.
Более того, силденафил в дозе 20 мг 3 раза в сутки (под названием Ревацио) сегодня используется для лечения легочной гипертензии — серьезного заболевания сердечно-сосудистой системы. Механизм тот же: сосуды расширяются, лишняя кровь оттекает на периферию.
Почему Виагра может быть опасна для сердечников?
То, что мы могли слышать от знакомых или в массовой культуре, чаще всего относится к использованию Виагры у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Казалось бы, изначально препарат для этого и предназначался. Но есть важный нюанс.
Для лечения эректильной дисфункции используются другие дозы. И в таком режиме общее действие выглядит иначе:
-
Резкое расширение сосудов и отток крови в половой член приводят к падению артериального давления.
-
Это уменьшает кровоснабжение сердечной мышцы, ведь у пациентов с ИБС коронарные сосуды уже сужены из-за атеросклеротических бляшек.
Но и это не было бы столь критично, если бы не два важных обстоятельства.
Два главных фактора риска
Первое: сопутствующие препараты.
Пациенты с ИБС часто уже принимают:
-
лекарства для снижения давления,
-
нитраты (например, нитроглицерин).
В сочетании с Виагрой падение давления происходит еще сильнее — кровоток по пораженным сосудам становится еще меньше.
Второе: физическая нагрузка.
Виагра принимается перед половым актом. А это — физическая нагрузка. Во время секса:
-
еще сильнее приливает кровь к половому органу,
-
активируется симпатическая нервная система,
-
резко увеличивается частота сердечных сокращений,
-
возрастает потребность миокарда в кислороде.
А мы помним: при приеме Виагры кровоснабжение миокарда может упасть.
Именно в таких случаях может случиться:
-
приступ стенокардии,
-
инфаркт миокарда.
А как насчет сердечной недостаточности?
Тот же механизм может реализоваться и при сердечной недостаточности. Разница в том, что коронарные сосуды не всегда сужены.
Но здесь на первый план выходит другое: замедление метаболических процессов внутри миокарда, которые также страдают из-за недостатка кровоснабжения.
Так можно или нет?
Однозначного ответа нет. Все зависит от конкретной ситуации.
Чтобы ответить на вопрос безопасно, важно знать:
-
О какой именно патологии идет речь?
-
Какие препараты человек уже принимает? (особенно важно — нитраты и средства для снижения давления)
-
Есть ли другие факторы риска?
Главный вывод
Виагра — это серьезный лекарственный препарат с доказанным действием на сердечно-сосудистую систему. Он может быть безопасен для одних и смертельно опасен для других.
Никогда не принимайте Виагру без консультации с врачом, особенно если у вас есть проблемы с сердцем или вы принимаете другие лекарства.
Только специалист может оценить все риски и подобрать безопасную терапию.
